SGK Tarafından Ödenmeyen Tedavi Giderlerinin Tazmini Doğru mu?

SGK Tarafından Ödenmeyen Tedavi Giderlerinin Hekimlerden Tazmini Doğru mu? Antalya Barosu Avukatlarından Av. Özge Altun konuyla ilgili yatığı açıklamalar şu şekilde.

Sağlık Bakanlığına bağlı 2. basamak devlet hastaneleri veya 3. basamak Eğitim araştırma hastanelerinde Hekimler tarafından  yapılan bazı tedavileri SGK karşılamadığı için tedaviyi yapan hekimlere , müştereken ve müteselsilen hastane idarecilerine zaman zaman kamu zararı nedeniyle zimmet çıkmakta ve tazmin raporu düzenlenmektedir.

Hekimler tarafından yapılan tedaviler ile ilgili olarak çıkan zimmetlerde genel olarak;

5018 sayılı “Kamu Mali Yönetimi ve Kontrol Kanunu”nun 71. Maddesinde “Kamu zararı; kamu görevlilerinin kasıt, kusur veya ihmallerinden kaynaklanan mevzuata aykırı karar, işlem veya eylemleri sonucunda kamu kaynağında artışa engel veya eksilmeye neden olunmasıdır.”

“Harcama Talimatı ve Sorumluluk” başlıklı 32. maddesinde “Bütçelerden harcama yapılabilmesi, harcama yetkilisinin harcama talimatı vermesiyle mümkündür. Harcama talimatlarında hizmet gerekçesi, yapılacak işin konusu ve tutarı, süresi, kullanılabilir ödeneği, gerçekleştirme usulü ile gerçekleştirmeyle görevli olanlara ilişkin bilgiler yer alır. Harcama yetkilileri, harcama talimatlarının bütçe ilke ve esaslarına, kanun ve diğer mevzuata uygun olmasından, ödeneklerin etkili, ekonomik ve verimli
kullanılmasından ve bu Kanun çerçevesinde yapmaları gereken diğer işlemlerden sorumludur.”

“Giderin Gerçekleştirilmesi” başlıklı 33. maddesinde “Giderlerin gerçekleştirilmesi; harcama yetkililerince belirlenen görevli tarafından düzenlenen ödeme emri belgesinin harcama yetkilisince imzalanması ve tutarın hak sahibine ödenmesiyle tamamlanır…. Gerçekleştirme görevlileri, harcama talimatı üzerine; işin yaptırılması, mal veya hizmetin alınması, teslim almaya ilişkin işlemlerin yapılması, belgelendirilmesi ve ödeme için gerekli belgelerin hazırlanması görevlerini yürütürler…. Gerçekleştirme görevlileri, bu Kanun çerçevesinde yapmaları gereken iş ve işlemlerden sorumludurlar…”

“Hesap verme sorumluluğu” başlıklı 8. maddesinde ise “Her türlü kamu kaynağının elde edilmesi ve kullanılmasında görevli ve yetkili olanlar, kaynakların etkili, ekonomik, verimli ve hukuka uygun olarak elde edilmesinden, kullanılmasından, muhasebeleştirilmesinden, raporlanmasından ve kötüye kullanılmaması için gerekli önlemlerin alınmasından sorumludur ve yetkili kılınmış mercilere hesap vermek zorundadır.”

657 sayılı “Devlet Memurları Kanunu”nun 12/2 maddesinde “Devlet memurunun kasıt, kusur, ihmal veya tedbirsizliği sonucu idare zarara uğratılmışsa, bu zararın ilgili memur tarafından rayiç bedeli üzerinden ödenmesi esastır. ” ibaresine, “Devlete ve Kişilere Memurlarca Verilen Zararların Nevi ve Miktarlarının Tespiti, Takibi, Amirlerinin Sorumlulukları, Yapılacak Diğer İşlemler Hakkında Yönetmelik”in “Memurların Sorumlulukları. ve Zararları Tazmin Mükellefiyeti” başlıklı 5.maddesinde “Bu yönetmelik hükümlerine
göre memurlarca tazmin edilecek zararlar:
a) Kanun, tüzük ve yönetmelik hükümleri ile belirlenmiş görevlerini kasıl, ihmal veya tedbirsizlik sonucu gerekli dikkat ve itina ile yapmamaları sebebiyle idarenin veya kişilerin uğradığı zararlar,
b) Kendilerine teslim edilen Devlet malının korunması ve her an hizmete hazır halde bulundurulması için gerekli tedbirleri kasıt, ihmal veya tedbirsizlik sonucu almamaları sonucu Devlet malında meydana gelen zararlardan, ibarettir.”, “Zararların tazmini için. gerekli şartlar” başlıklı 6.maddesinde “Memurların zararları tazmin mükellefiyetinin doğması için;
a) Zararın mevcut olması,
b) Zararın doğrudan doğruya memurun fiilinden doğması,
c) Zararın mücbir sebepten hâsıl olmaması, şarttır.” hükümleri yer almaktadır.

Yukarıdaki Mevzuat hükümlerine göre suçlanıyorsanız, hakkınızda dava açıldı ise etkin bir savunma yapmanız zorunludur.

Konuyu sağlık hukukunu bilen avukatlarla çözmenizi tavsiye ederiz. savunmalarda çok önemli olan hususlar:

1- Somut olayda sizlerin en güçlü olduğunuz kısım belirlenip savunmayı onun üzerine kurgulamak gerekiyor
2- Ek beyanlarınız verilmeli sizin en haklı olduğunuz kısımdan en zayıf olduğunuz kısıma doğru olay tane tane anlatılmalı. Dilekçelerinizde çok bilgi var ise kimse o dilekçeleri okumak istemez
3- Bilirkişi raporu çok iyi değerlendirilmeli. Bilirkisi raporunu  tamamen itiraz ederseniz ancak bu durumda daha kötüsü de gelebilir bunu iyi değerlendirip rapordaki iyi kısımları kendinize referans alıp kötü kısımlara itiraz etseniz daha mı iyi olur karar vermelisiniz.
4- Aslında savunma kurgularınız zor üzerine kurulmamalı. Stratejiniz dava dilekçesini boşa çıkarmak olmalı, eğer dava dilekçesini çürütmeye çalışırsanız bunda zorlanırsınız. Dava dilekçesinde boş bırakılanı alanlar var oradan yürümek lazım